Tanjansiyel eksizyon, yanık eskarını uzaklaştırmak için kullanılan bir tekniktir. Temel olarak sağlık¬lı, kanayan dokulara ulaşana kadar yanık bölgesindeki nekrotik dokuların, tabakalar şeklinde tanjansiyel olarak eksizyonudur.
Fasyal eksizyon ise, deri ve fasyaya kadar olan tüm subkutan dokunun eksizyonu işlemidir. Genel¬likle çok derin yanık yaraları veya yaşlı hastalardaki yanık yaraları için kullanılır.
• Deri grefti ne zaman ve nasıl uygulanır?
Bir yanık yarasını greftlemedeki ilk basamak, eskar dokusunun tanjansiyel veya fasyal eksizyonu ile alıcı bölgenin hazırlanmasıdır. Canlı bir yatak oluşturulduktan sonra bir donör alandan kısmi kalınlık¬ta deri grefti alınır. Deri grefti genellikle alıcı alana sütür ya da zımba ile sabitlenir. Eksizyon ve greftle- me olarak adlandırılan bu yöntem herhangi bir derin kısmi ya da tam kat yanık yaraları için endikedir ve hasta hemodinamik ve respiratuar yönden sabit hale gelince ve yeterli resüsitasyon yapıldıktan sonra uy¬gun olan en erken zamanda yapılmalıdır. Belirsiz yaraların öncelikle gözlenmesi tercih edilmelidir. Spon- tan kapanmanın 3 haftadan uzun süreceği belli olursa eksizyon ve greftleme uygulanmalıdır. Skar ve kont- raktür gelişmesine engel olmak ve dolayısıyla optimal fonksiyonel ve kozmetik sonuçlar elde etmek için yanığı takip eden 21. gün itibarıyla yara kapatılmış olmalıdır.