Şubat, 2010

Kalori ihtiyaçlarının hesaplanmasında vücut boyutları ve yaşı temel alan nomogramlar, Harris-Be- nedict formülü ve spesifik yanık formülleri kullanılabilir. Birbirine dönüştürülebilen bu hesaplamalarda sıklıkla ihtiyacın üzerinde kalori miktarları hesaplanır. İndirekt kalorimetri bu konuda altın standart olarak kabul edilir ve tüm ağır yanık vakalarında (total vücut yüzey alanının % 40′mdan büyük yanıklar) kulla¬nılmalıdır. Kalorik gereksinimler yanık yarasının kapatılması ve aktivitenin artması ile değişir, bu neden¬le nutrisyonel destek duruma göre ayarlanmalıdır.

Ağır yanıklı hastalarda nitrojen dengesi ve istirahat halindeki metabolik harcama, 24 saatlik idrar toplanması (nitrojen dengesi hesaplanması için) ve haftalık indirekt kalorimetri yöntemleri kullanılarak hesaplanmalıdır. Günlük ağırlık ölçümleri, alman ve çıkarılan sıvı miktarları ile kalori hesaplamaları gün¬lük olarak kaydedilmelidir. Prealbumin ve retinol bağlayan protein gibi serum visseral protein düzeyleri güvenilir değildir.

Pek çok vitamin ve mineral protein metabolizmasında kofaktör olarak görev alırlar ve eksikliklerin¬de yanık yarasındaki gerilim gücünde (tensile strength) ve kollajen dayanıklılığında azalma nedeniyle ya¬ra iyileşmesinde bozulma görülür. Yanıklı hastalarda uygulanacak vitamin ve eser element alımı ile ilgili bir veri kaydı yoktur ve eksikliklerinin klinik bulguları yanık yaraları nedeniyle genellikle maskelenir. Tüm yanıklı hastalara özellikle günde 500 mg Vit-C, 10.000 Ü Vit-A ve 10 mg çinko gibi vitamin ve mik- robesleyicilerin verilmesi önerilmektedir.