Doku yaralanması direkt olarak hücre hasarına bağlı olabilir ya da mikrovasküler tromboz ve bunu ta¬kip eden iskeminin sekonder etkisine bağlı olabilir. Donma sırasında görülen değişiklikler; (1) ekstrasellüler buz formasyonu, (2) intrasellüler buz formasyonu, (3) hücrede dehidratasyon ve çentiklerime, (4) yukarıda¬ki nedenlerle anormal elektrolit konsantrasyonu, (5) lipid-protein komplekslerinde bozulma. Tekrar ısınmay¬la, buz erir ve etkilenmiş endotelde ödem oluşur. Epidermal kabarcıklar oluşur ve serbest radikal oluşumu yaralanmayı devam ettirir. Enflamatuvar mediatörlerin salıntım, prostoglandinler ve tromboksan, iskemiyi daha da artırır, bu ise vazokonstrüksiyon ve trombosit agregasyonunu daha da kötüleştirir (şekle bakınız).